БЕРЕЖАНСЬКА РАЙОННА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ
РАЙОННА ПРОГРАМА
профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів В і С на 2012 - 2016 роки
1. |
Ініціатор розроблення програми |
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
2. |
Дата, номер і назва розпорядчого документа органу виконавчої влади про розроблення програми |
Концепція Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року, схвалена розпорядженням Кабінету Міністрів України від 09 березня 2011 р. № 206-р |
3. |
Розробник програми |
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
4. |
Відповідальний виконавець програми |
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
6. |
Учасники програми |
Відділи охорони здоров'я та освіти райдерждміністрації, районна санітарно-епідеміологічна станція, виконком Бережанської міської ради |
7. |
Термін реалізації програми |
2012-2016 роки |
1) |
Етапи виконання програм (для довгострокових програм) |
______________________________ |
8. |
Перелік місцевих бюджетів, які беруть участь у виконанні програми |
обласний, районний |
9. |
Загальний обсяг фінансових ресурсів, необхідних для реалізації програми, всього, у тому числі: |
375.9 тис. гривень |
1) |
коштів обласного бюджету |
160.0 тис. грн |
2) |
коштів місцевого бюджету |
213.9 тис. грн |
3) |
коштів інших джерел |
2.0 тис. грн |
2. Визначення проблем, на розв'язання яких спрямована програма
Вірусні гепатити є актуальною проблемою охорони здоров'я. Відповідно до даних ВООЗ у світі більше 2 мільярдів осіб інфіковано або перехворіло вірусним гепатитом.
За ступенем негативного впливу на здоров'я населення та масштабами захворюваності вірусні гепатити в Україні займають домінуюче місце в структурі інфекційної патології. До цієї групи інфекційних хвороб належить до 30% захворювань, за винятком грипу та гострих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів.
За оцінками ВООЗ, в світі на хронічний вірусний гепатит В страждає понад 350 мільйонів осіб. В Тернопільській області рівень захворюваності гострим вірусним гепатитом В коливається в межах 4,6-2,3 на 100 тисяч населення.
За даними ВООЗ, в світі на вірусний гепатит С страждають понад 170 мільйонів осіб, що становить більше 3% населення планети та в 5 разів перевищує кількість хворих на ВІЛ-інфекцію. В розвинених країнах гепатит С є відповідальним за 20% гострого гепатиту, 70% хронічного гепатиту, 40% некомпенсованого цирозу печінки, 60% гепатоцелюлярної карциноми та 30% трансплантації печінки.
Багаторічна персистенція вірусу гепатиту С при хронічній формі інфекції призводить до розвитку цирозу печінки у 20% хворих протягом 20 років, з подальшою щорічною частотою розвитку декомпенсації цирозу печінки у 6% та раку печінки - в 4%.
Яскравим прикладом недооцінки масштабу проблеми вірусних гепатитів є статистика так званих неверифікованих хронічних гепатитів. Показники захворюваності на неверифіковані хронічні гепатити в Україні постійно зростають. За період з 1993 по 2005 роки захворюваність на вперше виявлені хронічні гепатити зросла з 35,9 до 67,6 на 100 тисяч населення.
У Тернопільській області переважає генотип їв, для якого характерно різноманітні позапечінкові прояви та який важче лікується.
Хронізація гепатиту В спостерігається в 10-15%, а гепатиту Д – в 10-30% хворих.
При пізньому призначенні лікування хронічний гепатит трансформується в цироз печінки, який є незворотнім станом і призводить до інвалідизації пацієнта та потребує трансплантації печінки як єдиної ефективної стратегії лікування.
Найвищі показники захворюваності реєструються серед осіб молодого працездатного віку.
Залишається відкритим питання попередження зараження вірусами гепатитів В і С у групах медичного та епідемічного ризику. Масштаби імунізації населення району проти гепатиту В не відповідають епідемічній ситуації. Лише 76,7 % медичних працівників вакциновані проти цієї інфекції, на 2012 рік заплановано здійснити 5659 щеплень медичним працівникам.
Одним з найважливіших завдань є проведення вакцинопрофілактики гепатиту В дітям і дорослим у вогнищах цієї інфекції, медичним працівникам групи ризику, студентам середніх і вищих медичних навчальних закладів, працівникам служб спеціального призначення, хворим гастроентерологічного профілю, перед плановими оперативними втручаннями у хворих. Для проведення першого етапу рекомендованих щеплень необхідно не менше ніж 9 тисяч доз вакцини на рік.
Несприятлива епідемічна ситуація з вірусними гепатитами в Україні та області, високий рівень захворюваності, економічних і соціальних збитків, значна інвалідизація хворих, недостатня матеріально-технічна база й обмежені можливості в проведенні лабораторних та інструментальних досліджень, висока вартість препаратів інтерферону для лікування хворих гепатитами вимагає негайних заходів у вирішенні вищезазначеної проблеми.
3. Визначення мети програми
Метою Програми є зниження захворюваності населення району вірусними гепатитами В і С, попередження інвалідизації та летальності, пов'язаної з розвитком ускладнень, таких як цироз печінки та первинна гепатоцелюлярна карцинома, покращення якості життя населення.
4. Обґрунтування шляхів і засобів розв'язання проблеми, обсягів та джерел фінансування; строки та етапи виконання програми
Профілактичними заходами є:
- забезпечення масштабної первинної профілактики поширення вірусних гепатитів серед населення, передусім серед молоді, через проведення роз'яснювальної роботи щодо пропаганди здорового способу життя із залученням засобів масової інформації;
- посилення профілактичних заходів серед представників груп ризику;
- залучення до реалізації програми профілактики вірусних гепатитів медичних і соціальних працівників, працівників органів державної влади, органів місцевого самоврядування, роботодавців, професійних спілок, представників бізнесу;
- дотримання вимог щодо безпеки лікувально-діагностичного процесу в лікувально-профілактичних закладах;
- посилення безпеки донорства щодо запобігання випадкам передачі вірусних гепатитів через кров;
- удосконалення епідеміологічного нагляду та реєстрації хворих на хронічні гепатити В і С, створення єдиного реєстру таких хворих.
Лікувально-діагностичними заходами є:
- організаційне забезпечення діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів;
- удосконалення діагностики вірусних гепатитів;
- забезпечення противірусного лікування хворих з гепатитами;
- зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит В шляхом вакцинопрофілактики;
- раннє виявлення та лікування хворих на гострі та хронічні гепатити В і С (за рахунок покращення та удосконалення діагностики);
- медичне обстеження контактних осіб в осередках та родинах, де є хворі на гепатити В і С, цироз або рак печінки;
- абораторне обстеження груп ризику на наявність маркерів інфікування вірусами гепатитів В і С;
- удосконалення тестування донорської крові та донорів органів нагепатити В і С з вибірковим застосуванням методу ПЛР;
- більш широке впровадження неінвазивних методів діагностики та лікування;
- забезпечення сучасним обладнанням для гарантованої стерилізації всіх державних та приватних лікувально-профілактичних закладів;
- розробка системи моніторингу немедичних закладів (перукарень, косметичних, манікюрних, педикюрних кабінетів, салонів тату, татуажу та пірсингу тощо) за надійними стерилізаційними заходами з використанням виключно одноразового або стерильного інструментарію.
Додатково, доцільними заходами є:
- забезпечення вільного доступу населення до консультування та безоплатного тестування на вірусні гепатити, зокрема серед молоді та груп ризику;
- розширення доступу споживачів ін'єкційних наркотиків до реабілітаційних програм;
- удосконалення системи епідеміологічного нагляду за поширенням гепатитів В і С з метою підвищення ефективності профілактичних заходів;
- створення єдиної системи моніторингу та оцінки ефективності заходів, що проводяться на національному та регіональному рівні.
Ресурсне забезпечення районної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів В і С на 2012 - 2016 роки
Фінансування Програми здійснюється головними розпорядниками коштів районного і міського бюджетів в межах видатків, передбачених відповідними місцевими бюджетами, та за рахунок інших джерел, не заборонених чинним законодавством, відповідно до потреб (додаються).
Обсяг коштів, які пропонується залучити на виконання програми |
2012 рік |
2013 рік |
2014 рік |
2015 рік |
2016 рік |
Усього витрат на виконання програми (тис. грн) |
Обсяг ресурсів, усього, (тис.грн) у тому числі |
– |
56.5 |
107.0 |
77 |
135.4 |
375.9 |
Обласний бюджет |
– |
27.0 |
68.0 |
32.0 |
33.0 |
160 |
Районний бюджет |
– |
285 |
38.0 |
45.0 |
102.4 |
213.9 |
Позабюджетні надходження |
– |
1.0.0.0 |
1 |
|
|
2.0 |
5. Перелік завдань і заходів програми та результативні показники
Основними завданнями Програми є:
- організаційне забезпечення діагностики, лікування та профілактики вірусних гепатитів;
- удосконалення діагностики вірусних гепатитів;
- забезпечення базисного лікування хворих з гепатитами;
- зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит В серед населення;
- реалізація інформаційно-освітньої програми для населення з профілактики вірусних гепатитів;
- проведення вакцинопрофілактики вірусних гепатитів;
- підвищення кваліфікації медичних працівників.
Виконання Програми дасть змогу:
- збільшити виявлення хворих на хронічні гепатити В і С у 2-3 рази;
- скласти системний реєстр хворих на хронічні гепатити В і С;
- зменшити захворюваність гострим вірусним гепатитом В у 2-3 рази;
- знизити захворюваність гострим вірусним гепатитом С;
- знизити інвалідизацію та смертність від хронічних вірусних захворювань печінки;
- охопити медичними послугами з профілактики вірусних гепатитів 50-60% представників груп ризику;
- забезпечити навчання школярів у 90% загальноосвітніх навчальних закладах за програмами формування здорового способу життя;
- запровадити регулярне розміщення (щомісяця або щотижня) соціальної реклами у засобах масової інформації з формування здорового способу життя;
- удосконалити профілактику парентеральних інфекцій серед осіб віком від 15 до 24 років з метою підвищення рівня їх обізнаності щодо безпечної статевої поведінки, що дасть змогу збільшити до 60% кількість осіб, які самостійно можуть визначатися із запобіганням їх передачі статевим шляхом;
- забезпечити хворих на гепатит В і С, що потребують лікування, противірусною терапією;
- знизити на 30-40% рівень смертності серед хворих на хронічний вірусний гепатит В і С;
- забезпечити вільний доступ до добровільного консультування та тестування з метою виявлення інфікування;
- підвищити кваліфікацію спеціалістів, залучених до роботи з протидії вірусних гепатитів;
- удосконалити систему лабораторного контролю якості діагностики та лікування інфікованих і хворих.
6. Напрями діяльності та заходи районної програми профілактики, діагностики та лікування
вірусних гепатитів В і С на 2012 - 2016 роки
№ з/п |
Назва напряму діяльності (пріоритетні завдання) |
Перелік заходів програми |
Строк виконання заходу |
Виконавці |
Джерела фінансування |
Орієнтовні обсяги фінансування (вартість), тис. гривень, у тому числі по роках: |
Очікуваний результат |
||||
2012
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016
|
|||||||
1. |
Організаційні заходи |
1. Проведення ретроспективного аналізу даних захворюваності на хронічні вірусні гепатити за останні 5 років з визначенням вікових та професійних груп населення, які можуть бути віднесені до контингентів ризику та розробкою переліку контингентів для обстеження на вірусні гепатити відповідно до результатів вищезазначеного аналізу |
2012-2016 роки |
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації та центральна районна комунальна лікарня |
Не потребує фінансування |
_ |
_ |
_ |
_ |
_ |
Станом на березень 2013року будуть сформовані групи населення (вікові та професійні), які можуть бути віднесені до контингентів ризику та розроблений перелік контингентів для обстеження на вірусні гепатити відповідно до результатів аналізу. |
|
|
2. Створення комп'ютерного банку даних щодо хворих, які страждають на хронічні вірусні гепатити і забезпечення функціонування інформаційної системи його доповнення й корегування |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації. |
Районний бюджет, 9.5 |
–
|
6.5 |
1.0 |
1.0 |
1.0 |
Станом на березень 2013 року буде створений комп'ютерний банк даних щодо хворих, які страждають на хронічні вірусні гепатити із забезпеченням функціонування інформаційної системи його доповнення й корегування . |
|
|||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
3. Відкриття міжрайонного гепатологічного кабінету на базі Бережанської центральної комунальної лікарні |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Районний бюджет 41.2 |
– |
- |
- |
- |
41.2 |
Міжрайонний гепатологічний кабінет почне функціонувати : у Бережанській центральній комунальній лікарні протягом 2016 року. |
|
|||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
4. Забезпечення систематичної передачі даних районному інфекціоністу та гастроентерологу про захворюваність населення на хронічні вірусні гепатити в районний гепатологічний кабінет та з районної станції переливання крові обласному інфекціоністу зметою їх подальшої диспансеризації |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Не потребує фінансування |
– |
– |
– |
– |
– |
Проведення у 100% випадків диспансеризації хворих на хронічні вірусні гепатити. |
||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
|
5. Розробити та розповсюдити методичні рекомендації для медичних працівників різних спеціальностей щодо раннього виявлення хронічних |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Районний бюджет, 0.5 |
– |
0.5 |
– |
– |
– |
До березня 2013 року розроблення, а до травня 2013ро ку розповсюджуння методичних рекомендації для медичних працівників різних спеціальностей з метою раннього |
|||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
Вірусних гепатитів серед населення Бережанського району |
|
|
|
|
|
|
|
|
Виявлення хронічних вірусних гепатитів серед населення області. |
|
|||||||||
|
6. Впровадити обов'язкове обстеження вагітних на наявність маркерів вірусних гепатитів В і С з метою профілактики первинних хронічних гепатитів у дітей |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Не потребує фінансування |
– |
– |
– |
– |
– |
Впровадження обов'язкового обстеження вагітних на наявність маркерів вірусних гепатитів В і С: 2013р. - на 60%, 2014р. - на 80%, 2015р. - на 100%. |
|
||||||||||
2. |
Удосконалення діагностики вірусних гепатитів |
1. Придбання реактивів для скринінгового обстеження на маркери вірусних гепатитів (тест-системи ІФА, ПЛР, експрес-тести) усіх підлягаючих контингентів в ЛПЗ району |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації, |
Районний бюджет, 155.2 |
|
20.0 |
35.0 |
42.0 |
58.2 |
Забезпечення скринінгових обстежень усіх підлягаючих контингентів на маркери вірусних гепатитів: 2013р.- на 55%, 2014р.- на 75%, 2015р.- на 85%, 2016р.- на 95%. |
|
|||||||||
2. Упровадження сучасних методів лабораторної діагностики вірусних гепатитів: полімеразна ланцюгова реакція геаі-ііте з порогом чутливості РНК НСУ 50 МЕ/мл, імуноферментний аналіз із використанням тест-систем 2-го та 3-го покоління, фібротесту
|
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації, |
Районний бюджет, 500 |
– |
– |
– |
– |
500 |
У 2016 році придбати сучасну ПЛР-лабораторію, що працює в режимі геаі-пте з порогом чутливості РНК НСУ 50 МЕ/мл та впровадити імуноферментний аналіз із використанням тест-систем 2-го та 3-го покоління, фібротесту, що дасть можливість прискорити обстеження хворих та зменшити похибку при обстеженнях у 2-3 рази.
|
|
|||||||||||
3. Упровадження сучасних методів інструментальної діагностики вірусних гепатитів: придбання фіброскану |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Районний бюджет, 1650 |
– |
– |
1650 |
– |
– |
Придбання фіброскану зробить можливою неінвазивну діагностику ступеню фіброзу печінки, що дасть можливість на 100% уникнути порівнянні з інвазивними методиками. |
||||||||||||
|
|
4. Впровадження доставки пункційної біопсії печінки в області із забезпеченням розхідних матеріалів |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації, |
Районний бюджет, 72 |
– |
28,8 |
14,4 |
14,4 |
14,4 |
Упровадження пункційної біопсії печінки дасть можливість збільшити достовірність верифікації діагнозу та встановити ступінь фіброзу печінки з метою визначення необхідності та термінів початку противірусної терапії. |
5. Придбання імуноферментних аналізаторів для Бережанської центральної районної комунальної лікарні |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Районний бюджет 40 |
– |
- |
40 |
- |
– |
Підвищення питомої ваги раннього виявлення вірусних гепатитів В і.С: 2013р.-на 30%, 2014р.-на 40%, 2015р.-на45%, 2016р.-на 50%. |
||
3. |
Забезпечення базисного лікування хворих з гепатитами (відсоток охоплення хворих противірусною терапією) |
Централізоване придбання препаратів для хворих району що потребують противірусної терапії |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації |
Районний бюджет, 100 |
– |
25 |
25 |
25 |
25 |
Збільшення охоплення хворих противірусною терапією: 2013р.-на 15%, 2014р.-на 20%, 2015р.-на 25%, 2016р.-на 30%. |
4. |
Проведення вакцинопрофілактики вірусного гепатиту В |
Придбання вакцини і проведення вакцинопрофілактики гепатиту В у групах ризику та серед інших контингентів |
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації
|
Обласний бюджет, 20.0
Районний бюджет ,6.5
|
–
–
|
2.0
1.5
|
3.0
2.0
|
7.0
2.0
|
8.0
2.0
|
Збільшення охоплення населення вакцинопрофілак тикою: 2013р.-на 15%, 2014р.-на 20%, 2015р.-на 25%, 2016р.-на 30%. |
5. |
Реалізація інформаційно-освітньої програми для населення з профілактики вірусних гепатитів |
1. Розробка та реалізація медіаплану роботи з засобами масової ін формації
|
|
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації
|
Не потребує фінансування |
– |
– |
– |
– |
– |
Зростання інформованості населення щодо питань запобігання захворювавнням на вірусні гепатити та популяризації здорового способу життя: 2013р. – на 45%, 2014р. – на 65%, 2015р. – на 75%, 2016р. – на 80%. |
|
|
2. Запровадження широкої популяризації заходів імунопрофілактики гепатиту В через засоби масової інформації |
|
|
Не потребує фінансування |
– |
– |
– |
– |
– |
Зростання інформованості населення щодо питань імунопрофілакти вірусного гепатиту В: 2013р.-на 45%, 2014р.-на 65%, 2015р.-на 75%, 2016р.-на 80%. |
6. |
Підвищення кваліфікації медичних працівників |
Забезпеченя підвищення кваліфікації лікарів (в т.ч. спеціалістів для проведення пункційної біопсії печінки під контролем УЗД та лікарів-лаборантів з питань діагностики вірусних гепатитів) та середніх медичних працівників з питань клініки, діагностики і профілактики вірусних гепатитів
|
|
Відділи охорони здоров'я, освіти районної державної адміністрації, районна санітарно - епідеміологічна станція.
|
Позабюджетні кошти, 2.0 |
– |
1.0 |
1.0 |
- |
- |
Підвищення кваліфікації лікарів та середніх медичних працівників з питань клініки, діагностики і профілактики вірусних гепатитів: 2013р. - на 35%, 2014р.-на 45%, 2015р.-на 55%, 2016р.-на 75%. |
7. Координація та контроль за ходом виконання програми
Координація та контроль за ходом виконання програми, покладаються на відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації.
Відповідальні виконавці інформують про хід та результати виконання заходів програми та надають пропозиції з удосконалення її реалізації відділу охорони здоров'я районної державної адміністрації щороку до 15 січня протягом терміну реалізації програми.
Відділ охорони здоров'я районної державної адміністрації надає узагальнену інформацію про хід та результати виконання заходів програми до 20 січня протягом 2013 – 2017 років районній державній адміністрації.